現在は日本緩和医療学会において指導者研修会を実施しております

1.　研究の背景

　2007年4月1日に「がん対策基本法」が施行され、国法に基づく「がん対策推進基本計画」の重点的に取り組む課題の中では、がん診療に携わる医療者の緩和ケアの重要性に対する認識が不十分であることが指摘され、緩和ケア教育の強化が求められている。また、中村は全国看護大学・看護短期大学・看護専修学校(3年課程)を対象に自らが行った「看護基礎教育における緩和ケア教育の実態調査」の結果、緩和ケアの授業を行っている学校は増加しているものの、学校間の教育内容、教材位置づけ、教育方法のばらつきが大きく、緩和ケア教育カリキュラムの構築が必要であること、緩和ケア教育を担当できる教員を養成すること、効果的授業方法の検討等の必要性を指摘している（中村, 2004）。
　看護継続教育におけるエンドオブライフケアや緩和ケアに関する教育は、各看護師のレベルに応じて多様な形態で行われてきた。我が国の緩和ケア看護領域のスペシャリストとして、緩和ケア認定看護師、がん性疼痛看護認定看護師、がん専門看護師らが過去約10年間で合計約500名誕生した。それら特定領域のスペシャリストを育成する教育体制は整備されており、より洗練されたプログラムに更新されている。ところが、新人やジェネラリストの能力開発を促進する緩和ケア教育に用いる教育プログラムの体系化と整備には、未だ様々な課題が残る。
　上記のような日本の緩和ケア教育の現状をふまえ、社会の変化やそれに伴う制度改革に呼応した医療看護サービスの効果的な提供を模索する中で、基礎看護教育・看護継続教育ともに、緩和ケアが適切に提供できるための人材育成としての教育方法の再検討は重要な課題である（二見, 2006）。また、各地域に根付いた緩和ケアが、治療の初期段階から行われるとともに、診断、治療、在宅医療など、様々な場面において切れ目なく実施されるには、それらの緩和ケアに携わる看護師に対するエンドオブライフケアや緩和ケア教育がキーポイントとなる。その際、その教育を地域単位で企画・運営し、それぞれの地域におけるエンドオブライフケア・緩和ケアの現状や課題を認識したうえで、体系化されたプログラムを展開することが最も効果的であると考えられ、その為には各地域でエンドオブライフケアや緩和ケア教育を適切な知識・技術・態度をもって提供できる指導者の養成が必要不可欠である。
　米国には、アメリカ看護大学協会（American Association of Colleges of Nursing: AACN）とCity of Hope National Medical Centerが、The Robert Wood Johnson Foundationと米国国立がん研究所（The National Cancer Institute）から助成を受けて作成した、エンドオブライフ看護教育協議会（ELNEC： End-of-Life Nursing Education Consortium）があり、終末期の医療に携わる看護師に必須とされる知識修得のための教育プログラムを提供している。ELNECの指導者養成プログラムにおいて提供されるテキストは、エンドオブライフケアに関する看護を網羅的、かつ効果的に教育できるツールとして欧米諸国で昨今注目を集めているだけでなく、看護教育に関する知識・技術も洗練されている。Ferrell らの報告によると、彼らの調査期間であった1年間に、全米で502名の教員がELNECを用いて460の異なった教育プログラムを実施し、エンドオブライフケアにまつわる看護教育の普及に尽力した。また、ELNEC指導者養成コースを受講した看護学校の教員らの報告によると、ELNEC指導者養成コースを受講したことにより、エンドオブライフケアに関する看護教育に費やす授業時間がコースを受講する前よりも平均で約10時間増加し、さらにその教育を受けた看護学生のエンドオブライフケアの実践能力も向上したことが明らかになった(Malloy et al., 2006)。
　ELNECは9つのモジュール（module：学習単位）（資料１）から構成され、それぞれのモジュールには詳細な指導方法や補助教材等の教育ツールが盛り込まれている。ELNEC指導者養成コースを受講し、指導者としての認定を得れば、すぐに教育が実践できるだけのツールが揃えられている。認定を得たELNEC指導者は、それぞれの現場における対象者に適切な教育方法や、教育の内容を慎重に選択し、効果的に教育を提供することが可能となる。
　National Cancer Instituteとthe Lance Armstrong Foundationの援助を得て開発されたEPEC-O（Education in Palliative and End-of-life Care- Oncology）は、わが国でも2005年に翻訳され、日本緩和医療学会主催のEPEC-Oトレーナーズ・ワークショップが、全国規模で開催されている。参加者はこのワークショップに参加することでエンドオブライフケアや緩和ケアを教育する技法を身につけ、自身が所属する施設や地域でEPEC-Oのセミナーを開催している。EPEC-Oの参加者の中には緩和ケア認定看護師をはじめとした認定看護師レベルの看護師や、がん看護専門看護師も存在するが、それらの看護師からは、看護師を対象にEPEC-Oの教育を実践するには、カリキュラムの内容がやや難しすぎるとの声が聞かれた。EPEC-Oのように体系化された教育プログラムで、その上、看護ケアにフォーカスを当てた教育プログラムの開発が多くの看護師から期待されている。
　そこで、本企画ではELNECの日本語版であるELNEC- J（ELNEC Japan）を開発し、国内におけるエンドオブライフケアや緩和ケアの看護指導者養成プログラムの実施により、緩和ケア看護教育の養成者を育成し、それぞれの医療機関における看護師へのエンドオブライフケアや緩和ケア看護に関する研修の機会を確保する。また、地域における緩和ケア看護教育の普及により、緩和ケア看護の均てん化をめざす。

2.　研究の目的

　看護師に対する、ELNEC-Jを用いたエンドオブライフケアや緩和ケアにまつわる看護教育の指導者養成プログラムを開発・実践し、効果的な緩和ケア看護教育方法を検討する。

3.　研究の内容

4.　研究の予想される効果

参考・引用文献

Acquadro, C., Jambon, B., Ellis, D., & Marquis, P. (1996). Language and Translation Issues. In Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials, 2nd ed. 575-585. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers.

American Association of Colleges of Nursing and the City of Hope National Medical Center. （2000）. End-of-life nursing education consortium （ELNEC） course syllabus.

Malloy, P., Ferrell, B.R., Virani, R., Uman, G., Rhome, A., Whitlatch, B., & Bednash, G. (2006). Evaluation of end-of-life nursing education for continuing education and clinical staff development educators. Journal for Nurses in Staff Development, 22(1), 31-36.

中村鈴子. (2004). 看護基礎教育における緩和ケア教育の実態調査　全国看護大学・看護短期大学・看護専修学校(3年課程). 日本看護学教育学会誌, 14, 251.

二見典子. (2006). がん緩和医療教育の現状と課題　がん緩和医療における看護師教育の現状と課題. 緩和医療学, 8(1), 27-36.